La maladie de Parkinson

QU’EST-CE QUE LA MALADIE DE PARKINSON ?

La maladie de parkinson est une maladie neuro dégénérative, découverte en 1817 par un médecin britannique, qui atteint plus les hommes que les femmes, à partir de 65 ans.
La maladie est très rare avant 50 ans.
Cette maladie se caractérise par la dégénérescence d’une certaine catégorie de neurones, qui sont les neurones dopaminergiques. Ils produisent de la dopamine, substance qui intervient particulièrement lors du contrôle des mouvements du corps.
Lors de la maladie de parkinson, il apparaît une disparition progressive de la dopamine. C’est alors que surviennent les symptômes de la maladie de parkinson, notamment les troubles des mouvements.
C’est une maladie chronique et évolutive. Pour l’instant, aucun traitement curatif n’a été trouvé.

QUELLES SONT LES CAUSES DE LA MALADIE DE PARKISON ?

Il n’existe pas une cause bien définie qui pourrait expliquer pourquoi telle personne est atteinte alors que son voisin ne l’est pas.
Il s’agit sans doute de causes héréditaires jugulées à des causes environnementales. En effet, l’exposition à certains produits chimiques peut favoriser l’apparition de la maladie, mais rien n’est moins sûr.

QUELLE SONT LES PRINCIPAUX SYMPTOMES DE LA MALADIE DE PARKINSON ?

L’installation de la maladie se fait progressivement et de manière insidieuse. En effet, la personne peut au départ être très fatiguée, avoir du mal à écrire, à se déplacer ou bien être pris de tremblements.

Puis surviennent les symptômes de la maladie de parkinson qui sont principalement :

- des tremblements des membres au repos et qui disparaissent lors de mouvements
- une rigidité des muscles (hypertonie)
- une lenteur des mouvements (akinésie)

D’autres symptômes peuvent apparaître tels que des chutes, une dépression et au bout de quelques années de maladie des troubles cognitifs peuvent survenir, comme une démence.

QUELLE EST L’EVOLUTION DE LA MALADIE DE PARKINSON ?

L’évolution est très variable d’une personne à l’autre et les symptômes peuvent surgir des années après le diagnostic de la maladie (tremblements, difficultés de concentration, difficulté d’écrire…).
Ce qui est très caractéristique est également le changement de la maladie et de ses symptômes d’un jour à l’autre.
C’est pourquoi il n’y a pas une maladie de parkinson mais des maladies de parkinson, spécifique à chaque patient.

On distingue tout de même trois grandes étapes dans l’évolution, qui se déroule sur des années :

- la période « lune de miel » qui correspond aux premières années de la maladie. C’est la période où le patient est le moins affecté par la maladie dans sa vie quotidienne et où le traitement est le plus efficace
- la période où la motricité du patient devient difficile, le traitement n’agit plus aussi efficacement sur les symptômes
- la période où le traitement n’agit plus de façon efficace et où le patient est sévèrement touché.

Seul un neurologue peut poser un diagnostic clair et précis quant à la maladie de parkinson.

QUELS SONT LES TRAITEMENTS POUR LUTTER CONTRE LA MALADIE DE PARKINSON ?

Il n’existe pas de traitement qui permet de stopper la maladie de parkinson. La maladie touche les neurones qui produisent de la dopamine. Les médicaments consistent donc à lutter contre cette diminution et de pallier à cette insuffisance.

Le traitement médicamenteux utilisé dans les premières années de la maladie de parkinson est la L-Dopa. C’est le traitement le plus efficace, prescrit sous les noms de Modopar ou Sinemet. Au bout de plusieurs années d’utilisation, elle peut engendrer des effets secondaires tels que des complications motrices, des nausées, des vomissements. Elle perd de son efficacité également au fil du temps, généralement après 3 à 6 ans d’utilisation.
Il existe également une deuxième grande catégorie de traitement médicamenteux qui est les agonistes dopaminergiques. Ce traitement est souvent utilisé chez le patient jeune et permet de remplacer la L-Dopa au début de la maladie. A un stade plus évolué, le traitement peut être couplé avec la L-Dopa pour une efficacité plus importante.
Enfin, il existe d’autres médicaments pour optimiser l’efficacité de la L-Dopa. Avec un traitement adapté et bien équilibré, le patient peut mener une vie presque normale. Toutefois, au traitement médicamenteux il convient d’ajouter une hygiène de vie saine, une activité physique et intellectuelle.

Le traitement chirurgical n’est utilisé que très rarement et dans les formes de la maladie dite sévère. Seul 10% des patients peuvent bénéficier d’une telle intervention chirurgicale, notamment du fait de la lourdeur de l’opération.
L’opération consiste à implanter des électrodes de stimulation au niveau cérébral, qui permet de rétablir le fonctionnement normal du système nerveux.

COMMENT VIVRE AVEC LA MALADIE DE PARKINSON ?

Il est fortement recommandé au patient atteint de la maladie de parkinson de continuer, dans la mesure du possible, de faire une activité physique quotidienne, qui permet de faire travailler sa motricité ainsi que son appareil respiratoire.
Une rééducation par la kinésithérapie, si les gestes deviennent difficiles, peut être très favorable et efficace ainsi qu’une rééducation par un orthophoniste si des difficultés à parler apparaissent.
Maintenir des activités à l’extérieur est essentiel car cela permet de conserver un lien social et d’éviter tout repli sur soi.
Il est très important de prendre correctement son traitement et de suivre scrupuleusement le traitement du médecin.
Enfin, si le patient a besoin de soutien dans les actes de la vie quotidienne, il peut faire appel à des services d’aide à domicile pour l’entretien du logement, les courses, les sorties à l’extérieur. Il peut également faire appel à une infirmière, sur prescription médicale, pour une aide à la toilette et une surveillance de la prise des médicaments.
Le patient ou la famille peut se renseigner auprès des Centres Communaux d’Action Sociale (CCAS) de sa commune, des Points Paris Emeraude (PPE) de son arrondissement à Paris ou bien de son Centre Locale d’Information et de Coordination (CLIC) si la personne a plus de 60 ans.
Le site de l’association France Parkinson fournit de précieux renseignements . Voici le lien : www.franceparkinson.fr

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